Передняя кольпорафия – это операция, проводимая с целью уменьшения ширины влагалища. С помощью данной операции можно вернуть в нормальное положение шейку мочевого пузыря, что будет способствовать возобновлению стандартного давления в уретре. Это даст возможность пациентке восстановить нормальное мочеиспускание.
Во время родов у женщины расширяются стенки влагалища до максимально возможных размеров. В некоторых случаях мышцы влагалища не сокращаются и влагалище не восстанавливает свою прежнюю форму, такое бывает в случае гормонального сбоя в организме женщины. Для сужения влагалища прибегают к кольпорафии передней стенки влагалища.
Сценарий подготовительного процесса к операции передней кольпорафии такой, как к другим операциям влагалища: для спринцевания влагалища накануне операции используется любое дезинфицирующее средство, в день операции с утра делается клизма для очищения кишечника.
Перед хирургическим вмешательством сбривают волосы на поверхности половых органов пациентки, обрабатывается вся зона медицинским спиртом и настойкой йода 5 %. Инфильтрационная анестезия применяется для того, чтобы обезболить процесс, вводят раствор новокаина 0,5 %. Хирургическое вмешательство проводится трансвагинальное, что не требует никаких разрезов. Операция в среднем длится около часа, это зависит от сложности случая и поставленных задач.
+Техника проведения операции передней кольпорафии – этап первый |
|
Для того чтобы обнажить переднюю стенку матки пациентки, захваченную пулевыми щипцами, верхнюю губу влагалищной части матки оттягивают, что дает возможность из входа во влагалище выступить части матки. Для удаления овального лоскута его границы обмечаются скальпелем. Располагается овал на границе переднего влагалищного свода и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Врач в ходе операции на глаз определяет ширину удаляемого лоскута, при этом она должна быть размером, соответствующим излишку растянутой передней стенки влагалища. Опытный хирург не будет сразу же отмечать широкий лоскут, в ходе операции, если недостаточно иссекли можно дополнительно иссечь края раны влагалища и со всех сторон обрезать не широкие полоски стенок влагалища.
|
+Передняя кольпорафия – второй этап процедуры |
|
Овальный лоскут, который был выделен, отсекается сверху до низа, есть вариант еще слева на право, делается это соответствующим инструментом. Когда снимается выделенный лоскут можно с легкостью повредить истонченную подлежащую фасцию, которую желательно сохранить в ходе операции невредимой. Еще одну манипуляцию проделывают перед наложением швов: от подлежащей фикции отделяют края влагалищной раны сантиметра на два со всех сторон. Это делается для того, чтобы во время сшивания края раны были лучше сближены. Затем рану начинают сшивать. Лучше зашивать рану в два этапа, даже при незначительном выпячивании стенки мочевого пузыря. Сверху мочевого пузыря налаживаются первые непрерывные погружные швы, кетгутовой ниткой, для вшивания влагалищной фасции. Первый шов делается в верхнем углу раны. С двух сторон захватывается иглой освеженная поверхность овала. Желательно захватить подальше от средины, при этом следует проследить за тем, чтобы не зацепить и не проколоть стенок мочевого пузыря. Насколько крепкой будет перегородка между мочевым пузырем и влагалищем зависит от того, как далеко од средней линии врач налаживает шов, от этого еще зависит выраженность фасции. Заключительный этап передней кольпорафии Соединяются края овальной раны, налаживаются узловые кетгутовые швы. Благодаря удалению излишка передней стенки влагалище становится уже, при этом еще формируется фасциальный барьер, который препятствует возникновению цистеле. Если в процессе операции выявлены признаки опущения матки, а не только влагалища, таким признаком, к примеру, может быть ретроверсия матки, исправление которой не было запланировано, тактика операционного вмешательства меняется. При различных признаках существуют отклонения от стандартной техники оперирования. Техник довольно много и каждый хирург разрабатывает поэтапно ход операции в зависимости от сложности случая, патологий влагалища и возраста пациентки. В целом большая редкость того, что требуется только операция передней кольпорафии. Зачастую по всем признакам и показателям пациенткам необходимо проводить и заднюю кольпорафию.
|
+Период реабилитации после передней кольпорафии и осложенния |
|
Практика показывает, что у прооперированных пациенток очень редко возникают осложнения. Боли после операции купируются приемом обезболивающих средств, приписанных врачом в каждом случае индивидуально. Для профилактики врач назначает прием антибиотиков. Рекомендуется две недели не садится, подыматься с постели только перекатившись набок. На протяжении месяца после операции не рекомендуется подвергать организм любым нагрузкам, заниматься спортом, вести активную сексуальную жизнь. Некоторым пациенткам назначают носить бандаж, это индивидуально и зависит от сложности случая. Врач посоветует лечебную физкультуру, которая поспособствует укреплению мышц живота, бедер и др. и посещение специальных занятий, которые помогут укрепить мышцы влагалища. Возможные осложнения после операции: - образование гематом; - пролапс; - стриктура уретры. В ходе операции может быть поврежден мочеиспускательный канал или мочевой пузырь |
