Реконструкция груди после мастэктомии – операционное вмешательство, позволяющее искусственным путем придать молочным железам их первоначальный вид после мастэктомии, операции по удалению груди.
Чаще всего мастэктомия является следствием рака молочной железы. Цель операции по реконструкции груди после мастэктомии состоит в том, чтобы восстановить эстетическую составляющую молочных желез. Для этого необходимо решение определенных задач:
- восстановить объем молочных желез;
- создать эстетически правильную форму;
- восстановить кожные покровы;
- восстановить сосково-ореольный комплекс;
- восстановить симметрию;
- воссоздать нормальную консистенцию.
Кроме эстетического, реконструкция молочных желез обладает психотерапевтическим эффектом. Наблюдения специалистов свидетельствуют о том, что у пациенток, которые прошли данную процедуру, наблюдается улучшение процесса восстановления после лечения и значительное уменьшение процента рецидивов рака.
+Показания, способы и методы проведения операции |
|
Большинству пациенток данная операция показана одновременно с проведением мастэктомии. Противопоказана одноэтапная реконструкция пациенткам, имеющим высокое артериальное давление, избыточный вес и вредные привычки (курение). Методов реконструкции существует несколько: 1. Используются искусственные материалы (экспандеры, имплантаты). 2. Используются собственные ткани пациентки. 3. Комбинированный способ, с использованием имплантата и тканевого лоскута. Первую стадию реконструкции молочных желез выполняют под общей анестезией. При последующих процедурах возможно применение местной анестезии, которую сочетают с использованием успокоительных средств. |
+Особенности метода растяжения кожного покрова |
|
Комбинирование растяжения собственного кожного покрова на месте удаленной груди и установки впоследствии имплантата на этом месте – является самым применяемым методом. Тканевый экспандер является силиконовым баллоном, который вставляют для растяжения кожного покрова и грудных мышц. Объем баллона может быть увеличен с помощью изотонического солевого раствора, которым баллон заполняется после установки. Производится дренаж полости под имплантатом, а рану зашивают послойно. Во время послеоперационного периода экспандер начинают заполнять через 2 недели после того, как рана заживет. Заменяют экспандер имплантатом через 2-6 месяцев. Определенный вид экспандеров используются как постоянные, их замена не производится. Преимуществами использования экспандера в сочетании с имплантатом для реконструкции груди является техническая простота метода, отсутствие необходимости тканевой донорской крови, минимальный риск. Недостатки обусловлены фактом присутствия внутри организма инородного тела, что чревато дискомфортом и возможностью возникновения инфекции у пациентки, а также разницей консистенции.
|
+Реконструкция с использованием свободных лоскутов |
|
Операцию выполняют, используя метод свободного лоскута кожного покрова. Донорские зоны этого метода – живот, бедра, ягодицы или спина. Благодаря лоскуту кожного покрова формируют «карман», куда устанавливается имплантат. В определенных случаях форма груди формируется без его применения. Самым распространенным признано использование TRAM-лоскута – поперечного лоскута прямой мышцы живота. Кожный покров нижнего отдела передней брюшной стенки имеет подходящий цвет и консистенцию, необходимые для восстановления молочных желез. Лоскут предоставляет необходимый объем ткани и необходимую площадь поверхности кожного покрова, обеспечивая минимальное повреждение донорских зон. Реконструкция с использованием донорского лоскута сложнее, чем метод с экспандером. Область груди и донорская зона, из которой изымают лоскут ткани, остаются покрыты шрамами. Преимуществом описанного метода является естественность собственных тканей |
