Реконструкция носа

+Реконструкция носа может помочь многим

Хирургическое вмешательство такого рода способно исправить множество проблем, при этом как врожденных патологий, так и приобретенных после травм или перенесенных заболеваний. Дальше рассмотрим причины для проведения реконструкции.

1. Если нос деформирован после ожогов, но без потери кожного покрова. Считается самой распространенной причиной для оперирования. При таком типе повреждений образовываются тонкие полоски гипертрофических рубцов, они корректируются при помощи местных тканей, может использоваться лазерная шлифовка, дермабразия.

2. Выворот носа. При этой патологии присутствует дефект хрящевой арки, потеря мягких тканей носа. Со временем рубцы созревают, и кончик носа подтягивается к верху, а ноздри выворачиваются. При операции в основном применяют лоскута местные и полнослойные трансплантаты.

3. Субтотальная утрата мягкой ткани. Деформация затрагивает все мягкие ткани носа и его кончик. Коррекцию проводят, используя индийскую методику. Ещё есть возможность использовать локальные лоскуты. Иногда субтотальную деформацию делают полной, если в данном случае есть уверенность в том, что после хирургического вмешательства результат будет лучше.

4. Полная утрата тканей носа. Чтобы откорректировать такой дефект используют тотальную реконструкцию.

5. Стеноз совместно с затрудненным внешним дыханием. Такая патология возникает в результате потери хрящевой структуры крыла носа, контрреагирующих рубцов с окклюзией ноздрей.

6. Повреждение структур хрящевой или костной. При таких повреждениях используют трансплантационный материал, который берут из носовой перегородки или из хрящей раковины уха. При такой трансплантации особого вреда донорским участкам не наносится. Можно еще взять донорский материал из хрящей, которые находятся между ребрами или секции наружной пластины костной ткани черепа.

+Методика и принципы проведения реконструкции носа

Реконструкция носа проводится с учетом основных принципов:

- должен быть создан адекватный каркас носа;

- восстановление по возможности самого естественного кожного покрова носа;

- слизистая полости носа должна быть восстановлена.

Операция проводится под общим наркозом. Длительность хирургического вмешательства зависит от сложности случая и поставленных перед хирургом задач по реконструкции. На практике подобные операции длятся максимум три часа.

Если требуется полное восстановление каркаса носа, т.е. установление костей носа в правильное расположение – сперва, устанавливают кости. Кости закрепляют в правильном положении специальной повязкой с гипса. При проведении такой операции для восстановления костей разрезы делаются в носовой полости, на внешней стороне носа не остается никаких шрамов и рубцов. Есть такие случаи, что требуются дополнительные трансплантационные материалы, их берут из других частей тела пациента. Подобные дефекты могут быть врожденными или полученными впоследствии травмы.

Хирургическое вмешательство по реконструкции крыльев носа проводится с разрезами в местах, где их не так сильно будет видно, у основания крыльев или носовой перегородки. В ходе операции иссекают лоскут и сшивают, ноздри становятся немножко уже.

Если требуется реконструкция наружного носа, то используют кожные покровы, взятые из участков на лбу или висках. Все требующееся разрезы делаются на границе оптических зон носа. После операции рубцы будут не так заметны.

+Реабилитационный период зависит от сложности операции

Особенности и длительность реабилитационного периода зависят от сложности хирургического вмешательства и от проблемы, которая решалась. Реабилитационный период от операций по реконструкции костной или хрящевой структуры носа проходит одинаково – он предполагает несколько этапов.

До десятого дня после операции должны пройти все видимые отеки, снимается специальная повязка из гипса. После этого пациент может продолжать социальную деятельность, выйти на работу и т.д. По истечении месяца сходят все синяки, которые остались. Нос полностью сформировался и приобрел форму. Врач порекомендует пациенту на протяжении двух месяцев после проведения реконструкции не носить очки, или же носить только в самой легкой оправе.

Когда проходит полгода после операции, можно оценивать конечный результат. К этому моменту даже невидимые отеки и плотность тканей проходят. Пациент и окружающие видят только естественный внешний вид носа.

Реабилитация после коррекции крыльев длится намного меньше по времени. Уже через неделю пациенту снимают повязку, которой был зафиксирован нос после операции. Затем сойдет отечность и будет виден результат коррекции.

Имеются противопоказания к реконструкции носа

Как и любая операция, реконструкция носа имеет ряд противопоказаний:

- заболевание сахарным диабетом;

- нарушенная свертываемость крови;

- у пациента имеются заболевания внутренних органов;

- любое инфекционное заболевание;

- онкология;

- если пациенту меньше восемнадцати лет;

Операция может переноситься из–за временных препятствий, такими могут быть менструация или простудные заболевания, в результате которых нарушается свободное дыхание пациента.

Осложнения после реконструкции

Довольно редко могут возникать после операции такие осложнения как:

- сильное кровотечение и отечность;

- непредвиденная реакция на наркоз;

- нарушение свободного дыхания носом;

- значительные рубцы;

- мелкие разрывы кровеносных сосудов