Множественные разновидности невусов – стоит ли опасаться?

Детально разбираясь с невусами, начнем с мелоцитарных невусов. К ним принято относить: врожденные меланоцитарные, диспластические, пограничные, внутридермальные, голубые невусы, галоневусы, невусы Беккера, невусы Ито, невусы Ото, невусы Спитц. Такие невусы в быту называют родниками. Наиболее часто они встречаются у лиц с белой кожей. Принято считать, что в их происхождении большая роль принадлежит нарушению дифференцировки меланоцитов.

По своей форме невусы делятся на следующие виды: сложный, похожий на крупный папул или узел диаметром 1,5см; внутридермальный невус – по своей сути обычная родинка с четкими очертаниями и мягкой консистенцией, которая встречается у многих людей; невус Спитц – плотный красноватый узел, чаще встречающийся на лице ребенка. Для такого невуса характерен ускоренный рост, однако его течение всегда является доброкачественным. Голубой невус так называется благодаря характерному цвету поверхности, оттенок которого может изменяться от темного синего до черного. Галоневус окружается депигментационным участком, который возникает вокруг него ввиду поражения антителами клеток кожи. Обычное место образования галоневусов – туловище и спина.

Меланоцитарные невусы

Меланоцитарные невусы довольно распространены, в особенности, у людей со светлой кожей. Они часто обнаруживаются на любом участке кожи. Бывают врожденными и приобретенными после рождения. Их число и размер может быть разным, однако если родинка (невус) стала быстро менять свой цвет и размер, начала возвышаться над поверхностью кожи, болеть, на ее поверхности образовалось отделяемое (гной, кровь, прозрачная жидкость) – это является прямым поводом немедленно обратиться к онкологу или дерматологу.

Классификация невусов (конкретно, меланоцитарных):

1. Меланоцитарные невусы эпидермальные:

- невусы интраэпидермальные (пограничные);

- невусы интрадермальные.

2. Сложные невусы:

- невусы эпителиоидные;

- невусы, преимущественно, состоящие из дистрофических клеток;

- галоневусы.

3. Дермальные меланоцитарные невусы:

- невус голубой;

- невус Оты;

- невус Ито.

4. Комбинированные невусы.

5. Невусы, выступающие предшественниками меланомы:

- диспластический невус;

- врожденный вариант;

- невус Беккера.

Невус Беккера

Невус Беккера – довольно часто встречающийся невус, отличающийся тем, что находится обычно у мальчиков в возрасте 10-15 лет, парней и мужчин – что позволяет подозревать влияние андрогенов на его развитие. Особенно заметен невус Беккера становится в результате нахождения человека на свету – сначала на коже возникает участок гиперпигментации, как правило, на плечах, спине или груди.

Происходит постепенное увеличение пигментного пятна в размерах, около него происходит образование дочерних пятнышек, который вскоре сливаются с единое крупное образование с нечеткими границами коричневого или темно-желтого цвета. При наступлении половой зрелости течение невуса Беккера вновь прогрессирует: пятно быстро покрывается большим количеством черных, грубых волос, кожа начинает сморщиваться.

Подтверждение невуса Беккера происходит в результате гистологического исследования, в процессе которого, в клетках обнаруживаются процесс гиперкератоза или акантоза, и зачастую и киста. Невусные клетки как правило не находят, число меланоцитов не превышает норму.

Невус Оты

Невус Оты зачастую бывает врожденным, но пока не доказан его наследственный путь передачи. Обычно он появляется в раннем возрасте, к тому же болеют фактически всегда именно монголоиды, что может доказывать возможность его генетической передачи от родителя к детям. Поразительным является преимущество женщин, в отличие от невуса Беккера.

Невус Оты может проявляться по-разному. Он бывает практически незаметен глазу, а может сразу обращать на себя внимание неприятным внешним видом. Как правило, поверхность подобного невуса имеет голубой оттенок, пигментированное пятно формируется в районе иннервации ответвлений тройничного нерва – первой и второй ветви (область верхней челюсти и глазницы).

Зачастую невус способен поражать ткани глаза и века – конъюнктиву, склеру и даже радужную оболочку, что влечет за собой нарушение зрения. Увы, имеются случаи малигнизации подобного невуса – вот поэтому травмировать его, греть и подвергать воздействию солнечного и УФ излучения очень опасно.

Невус Ито похож на невус Ото по своим клиническим проявлениям, однако за единственным исключением: он локализуется в основном в надключичной зоне, лопаточной зоне, на коже шеи и над дельтовидными мышцами.

Невус Спитц (Spitz)

Данный тип невуса в основном характерен среди детей и подростков, однако иногда встречается и у взрослых, и даже пожилых людей. Обычно невус Спитц похож на одиночный узел, который плотен по своей структуре и располагается на коже лица. Цвет невуса варьируется от розового до ярко-красного, и даже коричневого. Его поверхность, как правило, является гладкой. У взрослых такой невус зачастую пигментирован, из-за чего он приобретает фактически черный цвет. Большое количество невусов Спитц иногда ошибочно путают с меланомой, а также ее метастазами.

Появившись однажды, невус быстрыми темпами разрастается, после чего он выходит на стационарную фазу, живет несколько лет В дальнейшем обычно вполне спонтанно исчезает. Гистологическая структура большинства Spitz невусов является разнообразной. Многие их числа при изучении оказываются просто внутридермальными невусами, 10% пограничными, 20% – эпидермальными. Характерный гистологический признак невуса Спитц – это концентрация внутри цитоплазмы особых телец Камино, имеющих эозинофильные свойства.

Поскольку невус внешне напоминает рак кожи, базилиому или меланому, то в первую очередь необходимо провести дифференциальную диагностику на предмет этих заболеваний. Невус Спитц является доброкачественным образованием, очень редко встречаются случаи его малигнизации.

Голубой невус

Данная разновидность невуса была впервые описана еще в начале 20 века. Ученые, которые изучали голубой невус в те время, присвоили ему не очень научное название – «доброкачественная меланома». Однако он не имеет к меланоме никакого отношения, хотя в ряде случаев является основанием для ее развития. По фамилии специалистов, впервые обнаруживших (Тиче) и изучивших голубые невусы, их еще иногда называют невусы Ядассона-Тиче.

Зрительно голубой невус походит на небольшого размера узел разнообразных оттенков синего цвета на поверхности кожи. Он отчетливо отделяется от окружающей кожи, имеет гладкую поверхность, волосы на ней отсутствуют. Размер невуса в большинстве случаев небольшой – 0,2-0,5 см. Его излюбленным местом является – кожа лица, конечности, ягодицы. Хотя голубые невусы в основном появляются у представителей азиатских национальностей, генетическая предрасположенность в его образовании довольно спорная – такой невус не бывает никогда врожденным, и, как правило, возникает при достижении половой зрелости.

Голубой невус, по своим клиническим признакам, часто путают с пигментными пятнами, но имеется ряд особенностей, которые помогают отличить их друг от друга. Самое главное – это характерный цвет (синий или голубой), что может выступать, как точный признак, который указывает на то, какой перед вами невус. Голубой невус отграничен от окружающих его тканей. Его форма обычно полусферическая и он как бы выступает над поверхностью кожи. Поэтому риск возникновения меланомы из клеток голубого невуса намного меньше, чем в случаях с другими невоидными образованиями, однако, несомненно, этот риск, имеется – в научных источниках описывается немало случаев, когда меланома развивается после облучения подобного невуса или его травмы.

Галоневус

Галоневус или невус Саттона является очень частой причиной визитов к дерматологу. Он внешне походит на разные формы образований и окружен отчетливо видимым ободом белесой кожи. Такой невус имеет небольшие размеры – они редко превышают 5 мм диаметром – часто маленькие размеры компенсируются обширной площадью их распространения – часто наблюдается картина, когда такого рода невусы могут занимать почти всю поверхность кожи груди, спины или плеч.