Details of the service

Реконструкция груди

Реконструкция груди после мастэктомии – операционное вмешательство, позволяющее искусственным путем придать молочным железам их первоначальный вид после мастэктомии, операции по удалению груди.

Чаще всего мастэктомия является следствием рака молочной железы. Цель операции после мастэктомии состоит в том, чтобы восстановить эстетическую составляющую молочных желез. Для этого необходимо решение определенных задач:

- восстановить объем молочных желез;

- создать эстетически правильную форму;

- восстановить кожные покровы;

- восстановить сосково-ореольный комплекс;

- восстановить симметрию;

- воссоздать нормальную консистенцию.

Кроме эстетического, реконструкция молочных желез обладает психотерапевтическим эффектом. Наблюдения специалистов свидетельствуют о том, что у пациенток, которые прошли данную процедуру, наблюдается улучшение процесса восстановления после лечения и значительное уменьшение процента рецидивов рака.

Показания

Большинству пациенток данная операция показана одновременно с проведением мастэктомии. Противопоказана одноэтапная реконструкция пациенткам, имеющим высокое артериальное давление, избыточный вес и вредные привычки (курение).

Способы и методы проведения операции

Методов реконструкции существует несколько:

1. Используются искусственные материалы (экспандеры, имплантаты).

2. Используются собственные ткани пациентки.

3. Комбинированный способ, с использованием имплантата и тканевого лоскута.

Первую стадию реконструкции молочных желез выполняют под общей анестезией. При последующих процедурах возможно применение местной анестезии, которую сочетают с использованием успокоительных средств.

Особенности метода растяжения кожного покрова

Комбинирование растяжения собственного кожного покрова на месте удаленной груди и установки впоследствии имплантата на этом месте – является самым применяемым методом. Тканевый экспандер является силиконовым баллоном, который вставляют для растяжения кожного покрова и грудных мышц. Объем баллона может быть увеличен с помощью изотонического солевого раствора, которым баллон заполняется после установки.

Производится дренаж полости под имплантатом, а рану зашивают послойно. Во время послеоперационного периода экспандер начинают заполнять через 2 недели после того, как рана заживет. Заменяют экспандер имплантатом через 2-6 месяцев. Определенный вид экспандеров используются как постоянные, их замена не производится.

Преимуществами использования экспандера в сочетании с имплантатом для реконструкции груди является техническая простота метода, отсутствие необходимости тканевой донорской крови, минимальный риск. Недостатки обусловлены фактом присутствия внутри организма инородного тела, что чревато дискомфортом и возможностью возникновения инфекции у пациентки, а также разницей консистенции.

Реконструкция с использованием свободных лоскутов

Операцию выполняют, используя метод свободного лоскута кожного покрова. Донорские зоны этого метода – живот, бедра, ягодицы или спина. Благодаря лоскуту кожного покрова формируют «карман», куда устанавливается имплантат. В определенных случаях форма груди формируется без его применения. Самым распространенным признано использование TRAM-лоскута – поперечного лоскута прямой мышцы живота. Кожный покров нижнего отдела передней брюшной стенки имеет подходящий цвет и консистенцию, необходимые для восстановления молочных желез. Лоскут предоставляет необходимый объем ткани и необходимую площадь поверхности кожного покрова, обеспечивая минимальное повреждение донорских зон.

Реконструкция с использованием донорского лоскута сложнее, чем метод с экспандером. Область груди и донорская зона, из которой изымают лоскут ткани, остаются покрыты шрамами. Преимуществом описанного метода является естественность собственных тканей.