Передня кольпорафія - це операція, що проводиться з метою зменшення ширини піхви. За допомогою даної операції можна повернути в нормальне положення шийку сечового міхура, що сприятиме відновленню стандартного тиску в уретрі. Це дасть можливість пацієнтці відновити нормальне сечовипускання.
Під час пологів у жінки розширюються стінки піхви до максимально можливих розмірів. У деяких випадках м'язи піхви не скорочуються і піхву не відновлює свою колишню форму, таке буває у випадку гормонального збою в організмі жінки. Для звуження піхви вдаються до кольпорафії передньої стінки піхви.
Сценарій підготовчого процесу до операції передньої кольпорафії такий, як до інших операцій піхви: для спринцювання піхви напередодні операції використовується будь дезінфікуючий засіб, в день операції з ранку робиться клізма для очищення кишечника.
Перед хірургічним втручанням збривають волосся на поверхні статевих органів пацієнтки, обробляється вся зона медичним спиртом і настоянкою йоду 5%. Інфільтраційна анестезія застосовується для того, щоб знеболити процес, вводять розчин новокаїну 0,5%. Хірургічне втручання проводиться трансвагінальне, що не вимагає ніяких розрізів. Операція в середньому триває близько години, це залежить від складності випадку і поставлених завдань.
+ Техніка проведення операції передньої кольпорафії - етап перший |
|
Для того щоб оголити передню стінку матки пацієнтки, захоплену кульовими щипцями, верхню губу вагінальної частини матки відтягують, що дає можливість з входу в піхву виступити частини матки. Для видалення овального клаптя його межі обмечаются скальпелем. Розташовується овал на кордоні переднього піхвового склепіння і зовнішнього отвору сечовипускального каналу. Лікар в ході операції на око визначає ширину видаляється клаптя, при цьому вона повинна бути розміром, відповідним надлишку розтягнутій передньої стінки піхви. Досвідчений хірург не буде відразу ж відзначати широкий клапоть, в ході операції, якщо недостатньо посікли можна додатково посікти краї рани піхви і з усіх боків обрізати НЕ широкі смужки стінок піхви. |
+ Передня кольпорафія - другий етап процедури |
|
Овальний клапоть, який був виділений, відсікається зверху до низу, є варіант ще зліва на право, робиться це відповідним інструментом. Коли знімається виділений клапоть можна з легкістю пошкодити стоншену підлягає фасцію, яку бажано зберегти в ході операції неушкодженою. Ще одну маніпуляцію проробляють перед накладенням швів: від підлягає фікції відокремлюють краю піхвової рани сантиметри на два з усіх боків. Це робиться для того, щоб під час зшивання краї рани були краще зближені. Потім рану починають зшивати. Краще зашивати рану в два етапи, навіть при незначному випинанні стінки сечового міхура. Зверху сечового міхура налагоджуються перший безперервні заглибні шви, кетгутовой ниткою, для вшивання піхвової фасції. Перший шов робиться у верхньому куті рани. З двох сторін захоплюється голкою освіжена поверхню овалу. Бажано захопити подалі від середини, при цьому слід простежити за тим, щоб не зачепити і не проколоти стінок сечового міхура. Наскільки міцною буде перегородка між сечовим міхуром і піхвою залежить від того, як далеко од середньої лінії лікар налагоджує шов, від цього ще залежить вираженість фасції. Заключний етап передньої кольпорафії З'єднуються краю овальної рани, налагоджуються вузлові кетгутовие шви. Завдяки видаленню надлишку передньої стінки піхву стає вже, при цьому ще формується фасціальний бар'єр, який перешкоджає виникненню цістеле. Якщо в процесі операції виявлено ознаки опущення матки, а не тільки піхви, такою ознакою, наприклад, може бути ретроверсія матки, виправлення якої не було заплановано, тактика операційного втручання змінюється. При різних ознаках існують відхилення від стандартної техніки оперування. Технік досить багато і кожен хірург розробляє поетапно хід операції в залежності від складності випадку, патологій піхви і віку пацієнтки. В цілому велика рідкість того, що потрібно тільки операція передньої кольпорафії. Найчастіше за всіма ознаками і показниками пацієнткам необхідно проводити і задню кольпорафію. |
+ Період реабілітації після передньої кольпорафії і осложеній |
|
Практика показує, що у прооперованих пацієнток дуже рідко виникають ускладнення. Болі після операції купіруються прийомом знеболюючих засобів, приписаних лікарем у кожному випадку індивідуально. Для профілактики лікар призначає прийом антибіотиків. Рекомендується два тижні не сідає, підніматися з ліжка лише перекотившись набік. Протягом місяця після операції не рекомендується піддавати організм будь-яких навантажень, займатися спортом, вести активне сексуальне життя. Деяким пацієнткам призначають носити бандаж, це індивідуально і залежить від складності випадку. Лікар порадить лікувальну фізкультуру, яка посприяє зміцненню м'язів живота, стегон і ін. І відвідування спеціальних занять, які допоможуть зміцнити м'язи піхви. Можливі ускладнення після операції: - утворення гематом; - пролапс; - стриктура уретри. У ході операції може бути пошкоджений сечівник або сечовий міхур |
