Реконструкція грудей після мастектомії - операційне втручання, що дозволяє штучним шляхом надати молочним залозам їх первісний вигляд після операції з видалення грудей.
Найчастіше мастектомія є наслідком раку молочної залози. Мета операції по реконструкції грудей після мастектомії полягає в тому, щоб відновити естетичну складову молочних залоз. Для цього необхідне рішення певних завдань:
- відновити об'єм молочних залоз;
- створити естетично правильну форму;
- відновити шкірні покриви;
- відновити сосково-ореольний комплекс;
- відновити симетрію;
- відтворити нормальну консистенцію.
Крім естетичного, реконструкція молочних залоз має психотерапевтичним ефектом. Спостереження фахівців свідчать про те, що у пацієнток, які пройшли дану процедуру, спостерігається поліпшення процесу відновлення після лікування і значне зменшення відсотка рецидивів раку.
+ Показання, способи і методи проведення операції |
|
Більшості пацієнток дана операція показана одночасно з проведенням мастектомії. Протипоказана одноетапна реконструкція пацієнткам, які мають високий артеріальний тиск, надмірна вага і шкідливі звички (куріння). Методів реконструкції існує декілька: 1. Використовуються штучні матеріали (експандери, імплантати). 2. Використовуються власні тканини пацієнтки. 3. Комбінований спосіб, з використанням імплантату і тканинного клаптя. Першу стадію реконструкції молочних залоз виконують під загальною анестезією. При наступних процедурах можливе застосування місцевої анестезії, яку поєднують з використанням заспокійливих засобів. |
+ Особливості методу розтягування шкірного покриву |
|
Комбінування розтягування власного шкірного покриву на місці видаленої грудей і установки згодом імплантату на цьому місці - є самим застосовуваним методом. Тканинний експандер є силіконовим балоном, який вставляють для розтягування шкірного покриву і грудних м'язів. Обсяг балона може бути збільшений за допомогою ізотонічного сольового розчину, яким балон заповнюється після установки. Виробляється дренаж порожнини під імплантатом, а рану зашивають пошарово. Під час післяопераційного періоду експандер починають заповнювати через 2 тижні після того, як рана загоїться. Замінюють експандер імплантатом через 2-6 місяців. Певний вид експандерів використовуються як постійні, їх заміна не проводиться. Перевагами використання експандера в поєднанні з імплантатом для реконструкції грудей є технічна простота методу, відсутність необхідності тканинної донорської крові, мінімальний ризик. Недоліки обумовлені фактом присутності всередині організму чужорідного тіла, що загрожує дискомфортом і можливістю виникнення інфекції у пацієнтки, а також різницею консистенції. |
+ Реконструкція з використанням вільних клаптів |
|
Операцію виконують, використовуючи метод вільного клаптя шкірного покриву. Донорські зони цього методу - живіт, стегна, сідниці або спина. Завдяки клапоть шкірного покриву формують «кишеню», куди встановлюється імплантат. У певних випадках форма грудей формується без його застосування. Найпоширенішим визнано використання TRAM-клаптя - поперечного клаптя прямого м'яза живота. Шкірний покрив нижнього відділу передньої черевної стінки має відповідний колір і консистенцію, необхідні для відновлення молочних залоз. Клаптик надає необхідний обсяг тканини і необхідну площу поверхні шкірного покриву, забезпечуючи мінімальне пошкодження донорських зон. Реконструкція з використанням донорського клаптя складніше, ніж метод з експандером. Область грудей і донорська зона, з якої вилучають клапоть тканини, залишаються покриті шрамами. Перевагою описаного методу є природність власних тканин |
