Реконструкція носа

+ Реконструкція носа може допомогти багатьом

Хірургічне втручання такого роду здатне виправити безліч проблем, при цьому як вроджених патологій, так і придбаних після травм або перенесених захворювань. Далі розглянемо причини для проведення реконструкції.

1. Якщо ніс деформований після опіків, але без втрати шкірного покриву. Вважається найпоширенішою причиною для оперування. При такому типі ушкоджень утворюються тонкі смужки гіпертрофічних рубців, вони коригуються за допомогою місцевих тканин, може використовуватися лазерне шліфування, дермабразія.

2. Виворіт носа. При цій патології присутній дефект хрящової арки, втрата м'яких тканин носа. З часом рубці дозрівають, і кінчик носа підтягується до верху, а ніздрі вивертаються. При операції в основному застосовують клаптя місцеві та полнослойних трансплантати.

3. Субтотальная втрата м'якої тканини. Деформація зачіпає всі м'які тканини носа і його кінчик. Корекцію проводять, використовуючи індійську методику. Ще є можливість використовувати локальні клапті. Іноді субтотальную деформацію роблять повною, якщо в даному випадку є впевненість в тому, що після хірургічного втручання результат буде краще.

4. Повна втрата тканин носа. Щоб відкоригувати такий дефект використовують тотальну реконструкцію.

5. Стеноз спільно з утрудненим зовнішнім диханням. Така патологія виникає в результаті втрати хрящової структури крила носа, контрреагірующіх рубців з оклюзією ніздрів.

6. Пошкодження структур хрящової або кісткової. При таких пошкодженнях використовують трансплантаційний матеріал, який беруть з носової перегородки або з хрящів раковини вуха. При такій трансплантації особливої шкоди донорським ділянкам не завдається. Можна ще взяти донорський матеріал з хрящів, які знаходяться між ребрами або секції зовнішньої пластини кісткової тканини черепа.

+ Методика і принципи проведення реконструкції носа

Реконструкція носа проводиться з урахуванням основних принципів:

- повинен бути створений адекватний каркас носа;

- відновлення по можливості самого природного шкірного покриву носа;

- слизова порожнини носа повинна бути відновлена.

Операція проводиться під загальним наркозом. Тривалість хірургічного втручання залежить від складності випадку і поставлених перед хірургом завдань з реконструкції. На практиці подібні операції тривають максимум 3:00.

Якщо потрібно повне відновлення каркаса носа, тобто встановлення кісток носа в правильне розташування - спершу, встановлюють кістки. Кістки закріплюють в правильному положенні спеціальної пов'язкою з гіпсу. При проведенні такої операції для відновлення кісток розрізи робляться в носовій порожнині, на зовнішній стороні носа не залишається ніяких шрамів і рубців. Є такі випадки, що потрібні додаткові трансплантаційні матеріали, їх беруть з інших частин тіла пацієнта. Подібні дефекти можуть бути вродженими або отриманими згодом травми.

Хірургічне втручання з реконструкції крил носа проводиться з розрізами в місцях, де їх не так сильно буде видно, біля основи крил або носової перегородки. В ході операції січуть клапоть і зшивають, ніздрі стають трошки вже.

Якщо потрібно реконструкція зовнішнього носа, то використовують шкірні покриви, взяті з ділянок на лобі або скронях. Всі требующееся розрізи робляться на кордоні оптичних зон носа. Після операції рубці будуть не так помітні.

+ Реабілітаційний період залежить від складності операції

Особливості і тривалість реабілітаційного періоду залежать від складності хірургічного втручання і від проблеми, яка вирішувалася. Реабілітаційний період від операцій з реконструкції кісткової або хрящової структури носа проходить однаково - він передбачає кілька етапів.

До десятого дня після операції повинні пройти всі видимі набряки, знімається спеціальна пов'язка з гіпсу. Після цього пацієнт може продовжувати соціальну діяльність, вийти на роботу і т.д. Після закінчення місяця сходять всі синці, які залишилися. Ніс повністю сформувався і придбав форму. Лікар порекомендує пацієнту протягом двох місяців після проведення реконструкції не носити окуляри, або ж носити тільки в найлегшою оправі.

Коли проходить півроку після операції, можна оцінювати кінцевий результат. До цього моменту навіть невидимі набряки і щільність тканин проходять. Пацієнт і навколишні бачать тільки природний зовнішній вигляд носа.

Реабілітація після корекції крил триває набагато менше за часом. Вже через тиждень пацієнтові знімають пов'язку, якій був зафіксований ніс після операції. Потім зійде набряклість і буде видно результат корекції.

Є протипоказання до реконструкції носа

Як і будь-яка операція, реконструкція носа має ряд протипоказань:

- захворювання цукровим діабетом;

- порушена згортання крові;

- у пацієнта є захворювання внутрішніх органів;

- будь-яке інфекційне захворювання;

- онкологія;

- якщо пацієнту менше вісімнадцяти років;

Операція може переноситися через тимчасові перешкод, такими можуть бути менструація або простудні захворювання, в результаті яких порушується вільне дихання пацієнта.

Ускладнення після реконструкції

Досить рідко можуть виникати після операції такі ускладнення як:

- сильна кровотеча і набряклість;

- непередбачена реакція на наркоз;

- порушення вільного дихання носом;

- значні рубці;

- дрібні розриви кровоносних судин