Кюретаж пародонтальных карманов

Деталі процедури

Среди определенного числа пациентов, которые обращаются за стоматологической помощью, сложилось мнение, что пародонт является несерьезным заболеванием и, следовательно, не несет опасной угрозы здоровью ротовой полости. Однако нередки случаи, когда он протекает в особенно сложной форме и стоматолог кроме комплексной терапии вынужден обратиться к кардинальным методам лечения вплоть до пластических операций или манипуляций на мягких тканях в полости рта.

Хирургические методы кюретажа пародонтальных карманов

Для лечения пародонтального канала используют два медицинских, стоматологических направления, каждое из которых имеет свои существенные принципы лечения в зависимости от состояния зубов пациента. Первый способ направлен на устранение пародонтального кармана из-за протекания пародонта т.е. кюретаж лунки зуба, пластика короткой уздечки губ, углубления мелкого преддверия, лоскутные операции. Другой метод опирается на деструктивную позицию причин активного патологического процесса с обусловленной сопутствующей симптоматикой – гнойные образования (течение воспалительного процесса), гингивэктомия при болезненном увеличении десневого края.

Чтобы лучше понять причину и следствие, а также, каким бывает сопутствующее лечение при кюретаже пародонтальных каналов, будут описаны и упомянуты некоторые хирургические методы, с помощью которых удается ликвидировать образовавшуюся патологию. К применению закрытого кюретажа пародонтальных карманов можно отнести его главную цель – ликвидировать вегетирующий эпителий, поддесневые минерализованные зубные наслоения, пораженные ткани, а также иссечение разрушенной части структуры корня зуба.

Показания к лечению пародонтальных карманов

Закрытый кюретаж применяют в частых случаях, но только когда у пациента наблюдается пародонтит не тяжелой степени заболевания и, если глубина пародонтных карманов увеличена до четырех миллиметров. Также десна должна иметь плотное строение, а костные карманы не наблюдаться. Во избежание форс-мажора во время проведения манипуляций с целью убрать пародонтальные карманы нужно помнить о ряде нежелательных факторов, когда данная процедура противопоказана.

Ярко выраженные симптомы абсцесса, гнойные образования или выделения, костные карманы, чрезмерная глубина пародонтальных карманов, подвижность зуба третьей степени, фиброзно-измененные, не плотные ткани десны. Кроме этого, крайне опасно проводить процедуру при обнаружении в ротовой полости развития инфекций в острой форме, других болезнях, затрагивающих внутренние органы. В этих случаях протекание терапии может обуславливаться различными осложнениями.

Начало процедуры и первые манипуляции стоматолога

Часть дантистов относится к закрытому кюретажу с недоверием, отмечая в нем основное несовершенство метода – отсутствие визуализации при проведении процедуры. Исходя из логики, можно сделать вывод о повышении вероятности неполного соскабливания вросших мягких тканей в пародонтальный канал и вырабатываемых грануляций. Технологический процесс в данном случае сложен и потребует, даже от профессионала, кроме умения и навыков, большого терпения, ведь неверные действия могут навредить неповрежденным зубным тканям, вместе с иссечением пораженных участков.

Прежде всего, доктор обработает ротовую область антисептиком и обезболит анестезирующим средством до проведения ведущих манипуляций. Пользуясь кюретом и скейлером, стоматолог иссечет пораженную, твердую, нижнюю ткань зуба (корень) и выросшие наслоения. После обработки всей зубочелюстной системы проводится полирование с использованием пародонтологических боров. Далее, применяя специальные приспособления, врач проводит комплексную обработку дна пародонтального кармана.

Первые дни восстановительного периода – ограничения

При этом удаляется мягкий поверхностный слой боков альвеолярных отростков, межальвеолярных перемычек. После извлекается вся губительная биоструктура находящаяся или вросшая в карман или его дно. Последним штрихом будет промывание кармана антисептическим, бактерицидным средством. Вместе с манипуляциями направленными на очищение полости, доктор следит за тем, чтобы не возникло кровотечения – принимает соответствующие меры.

По завершении всего медицинского процесса, стоматолог крепит защитную десенную повязку. Вместе с окончанием процедуры на пациента накладываются некоторые ограничения в приеме пищи на ближайшие несколько дней. Запрещено употреблять в пищу продукты повышенной твердости. Нельзя пользоваться зубной щеткой с грубой щетиной. Ежедневно полоскать рот антисептическими, ранозатягивающими эликсирами.

Что такое вакуум-кюретаж

Во время проведения данной процедуры, стоматолог должен обращать внимание на ювелирную точность своих действий, поскольку неправильные действия влекут за собой вторичные патологии, осложнения вплоть до образований пульпита и гнойных кровотечений. Тем не менее, составлять представление о качестве стоматологического лечения лучше спустя несколько недель, когда соединительный, тканный рубец полностью сформируется.

У кюретажа пародонтальных карманов выполняемого закрытым способом, существуют свои дополнения и одним из них считается вакуум-кюретаж. Отличительной особенностью разновидности видится в проведении манипулятивных действий с помощью кюрет, которые соединяются с прибором, аккумулирующим вакуум. Основное преимущество данного метода заключается в быстром удалении патологического эпителия из пародонтального кармана. Это в свою очередь снижает вероятность образования множественных осложнений.

Второй способ излечения – открытый метод

Из минусов отмечается отсутствие прямой видимости, а это влечет за собой риск неполного удаления из кармана дробленых частиц, остатков тканей и т.д. Главная цель открытого кюретажа пародонтальных карманов заключается в его заживлении. Но, прежде чем это произойдет, зубной врач выполнят ряд техник по извлечению из пораженной области патологических образований, удалит вросшие в карман мягкие ткани, губительную среду, а также иссечет ткани корня зуба и наросшие патогенные образования.

Прежде чем дантист приступит к процедуре, он убедится в показаниях – значимой глубине кармана (не более пяти миллиметров) критическое расширение грануляции, невозможность плотного прилегания десны к зубной поверхности и пр. Как и в первом случае, существует список противопоказаний данной методе, в который включены: заболевания ротовой полости инфекционного, воспалительного характера. Выделение из мягких волокон гнойных образований, факторные изменения десенной поверхности в т.ч. краев, а также при неплотных тканях. Карман имеет большую глубину (более пяти миллиметров).

Очистка пространства пародонтального кармана

Первые манипуляции стоматолога во время проведения открытого кюретажа, это обеззараживание зубочелюстного аппарата и анестезирующая процедура. По верхушкам межзубных сосочков волокнистой ткани делают продольный разрез с последующим отслаиванием множественных зон межзубной десны. Напомним, что открытый метод является в данном случае предпочтительным, поскольку зубному врачу виден процесс операционного поля и, это главная положительная особенность открытого типа.

Вслед за надрезанием межзубных тканей дантист проводит очищающие действия кармана, используя стоматологический инструмент. Кюретами, мотыгами и склейерами он иссекает кристаллизованные новообразования и пораженные ткани, обращая внимание на состояние корня зуба. Затем наступает полировка корней пародонтологическими приспособлениями. После этого, врач занимается удалением патологически-опасного материала вросшего в карман ротового эпителия.

В каких случаях бактерицидная повязка не накладывается

При деформировании краев десны возможно удаление ее части с шириной определяемой доктором. По окончании стоматологического вмешательства, ротовую полость обрабатывают бактериальным средством. Затем укладывают межзубные сосочки и фиксируют хирургическими швами. Завершающий этап – накладывание на прооперированную область смоченной в антибактерицидном веществе повязки. При сильной кровоточивости обработанной поверхности часто практикуют не наложение десенной повязки, чтобы избежать скопления кровяных образований.

Стоит отдельно рассмотреть вопрос восстановительного периода. Как правило, он протекает быстро и безболезненно, однако, как и в первом закрытом случае – открытый кюретаж пародонтальных карманов накладывает свои ограничения на пациента. Нельзя в течение нескольких дней принимать твердую, плохо разжёвывающуюся пищу. Полезно прикладывать к прооперированной области кубики льда, чтобы снять воспаление. Чистка зубочелюстной системы разрешается только в том случае, если на зубной щетке мягкий ворс.

Схожие, практикуемые методики

Не лишним будет профилактическое полоскание специальными антибактериальными средствами и эликсирами на основе целебных трав. В заключение можно сказать, что кроме открытого и закрытого способов кюретажа пародонтальных каналов существуют похожие методы, такие как лоскутные операции и их аналоги, отличительной особенностью которых также является полный визуальный контроль операционного поля.