Видалення шрамів і рубців

+ Показання до видалення шрамів і рубців

Видалення шрамів і рубців визначається свідченнями, які розподіляють на дві групи. До першої групи належать естетичні свідчення, які виражаються в бажанні пацієнта видалити будь рубці, в тому числі практично не помітні візуально. До клінічними показаннями відносяться ознаки патологічних утворень на шкірному покриві, сформовані рубцеві зміни і контрактури, сковують рухи.

Визначення стратегії видалення рубців і шрамів, а також часу, необхідного на проведення процедур, потрібна консультація досвідченого фахівця (пластичного хірурга, дерматолога або комбустіолога). При визначенні оцінюється ступінь активності процесів рубцеобразованія і стадія розвитку рубців. Особливістю реконструктивного оперативного втручання при обширному рубцеобразованіі є те, що воно проводиться в патологічних тканинах. Впливає на процес реконструкції та часовий проміжок, за який сформувалася дозріла патологічна рубцева тканина.

Фактори вплив на утворення рубців і шрамів

На утворення рубців і шрамів впливає вік. Процес загоєння шкірного покриву з віком протікає повільніше, ніж у пацієнтів молодшого віку, а й сформували шрами більше і товщі. На розмір шрамів і рубців впливає їх місцерозташування. Більш замети візуально рубці, розташовані біля активних м'язів спини, ніг, і біля суглобів. Фактор ранових інфекцій та ускладнень збільшує ймовірність утворення аномальних шрамів і рубців.

Медична практика має різні варіанти корекції, якої піддаються післяопераційні рубці і шрами. Багато прогресивні методи корекції шрамів дозволяють виключити інвазивне втручання. Але висока ефективність і естетичність результату надає популярності хірургічним операціям. Висічення рубців з подальшими післяопераційними заходами показують відмінні результати. Поряд з хірургічними методами використовуються методики медикаментозного лікування, шліфування, фізіотерапії, кріодеструкції і буки-терапии.

+ Найбільш поширені методи корекції шрамів і рубців

Спосіб хірургічного видалення рубців ефективний при неможливості використання інших методик. Патологію у вигляді великих рубців, рубцевих деформацій і контрактур інші види корекції, виправити не можуть.

Процедура висічення післяопераційних рубців проводиться виключно в період дозрівання рубця, від 2 місяців до 3 років. Видалення несозревшіх рубців сприяє виникненню рецидивів. При хірургічної корекції післяопераційних шрамів і рубців передбачається, що деформовані тканини заміщуються здоровим шкірним покривом. У випадках, коли рубці не занадто широкі, краї рани можуть зшиватися.

Хірургічна корекція припускає сліди від операції

Після видалення надлишку рубцевих сполучних тканин, виробляється накладання внутрішньошкірних косметичних швів. Ширину нових рубців визначає стан навколишньої шкіри, початкових розмірів рубців та їх місця розташування. Наслідком хірургічного видалення шрамів є сліди. Сенс операції полягає в тому, щоб прибрати шви з візуально доступних місць в ті ділянки, де мінімальна можливість утворення їх розтягування.

Для процедури хірургічної корекції рубців і шрамів використовується як загальна, так і місцева анестезія. Тривалість операції - від півгодини до години. Тривалість післяопераційного відновного періоду - від тижня до трьох. Остаточні результати операції можна оцінювати через півроку.

Лазерна корекція рубців відрізняється ефективністю

Лазерне усунення рубців характеризується малотравматичних і не вимагає довгого періоду відновлення. В основі процедури - послідовне видалення патологічних клітин рубцевих тканин за допомогою лазерного променя. Оброблені ділянки шкірного покриву під впливом лазера відрізняються посиленим синтезом еластину і колагену, що сприяє оновленню структури рубців.

Лазерна корекція триває до півгодини. На число необхідних процедур впливає розмір і вираженість рубця. Наслідком процедури лазерної корекції шрамів є набряклість шкірного покриву впродовж декількох днів і почервоніння. Процедура лазерної корекції застосовується тільки при певних видах рубців, які не виступають за рівень шкірного покриву.

+ Які рубці вимагають особливого підходу і чому

Запорукою успішної корекції є правильна діагностика і класифікація рубців, які підлягають видаленню. Виділяють такі види рубців:

1. Атрофічні рубці. Мають пласку форму, тонку шкіру і злегка вдавлену поверхню. Ніколи не виступає над ділянками здорового шкірного покриву. Причиною їх виникнення можуть бути опіки і захворювання (вовчак, віспа й ін.). При корекції атрофічних рубців використовується комбінована тактика, яка складається з хімічного або лазерного пілінгу, мезотерапії і контурної пластики препаратами гіалуронової кислоти. Видалення видимих судин в області рубця передбачає також сеанси фотокоагуляції судинним лазером.

2. Нормотрофіческій рубці. Формування рубців відбувається на одному рівні з шкірним покривом, шкірний поверхню і підлеглі тканини грубо не деформуються. Зберігається чутливість шкіри, колір не надто відрізняється від кольору шкірного покриву. Хірургічну корекцію для подібного виду рубців не призначають. Показана лазерна корекція.

Гіпертрофічні і келоїдні рубці вимагають комплексного лікування

3. Гіпертрофічні рубці. Причиною виникнення є глибокі опіки та хірургічні втручання. Зовнішній вигляд має форму валиків, які виступають над шкірою. Вони відрізняються безболезненностью і рухливістю. Припускають фізіотерапевтичне лікування в період на півроку після травми або наступних хірургічну корекцію. До сформованим гипертрофическим флякам застосовується два види корекції: дбайливе хірургічне висічення з накладеними після косметичними внутрішньошкірним швами і лазерне шліфування.

4. Келоїдні рубці. Появі сприяють патологічні зміни в структурі тканин рубців. Не збігаються з лініями операційних розрізів і травм. Швидко збільшуються, зростання може тривати кілька років, йому супроводжують хворобливість, печіння і напруження тканин. Рубець багряного або синюшного кольору. Лікування подібного виду рубців тривале і важке, оскільки келоїдні рубці важковиліковну. Поновлення захворювання, згідно з медичною статистикою, відбувається в 30% випадків, незалежно від методу терапії.

Випадки, коли видалення рубців і шрамів протипоказано

Видалення рубців і шрамів має свої протипоказання, які поділяють на загальні та відносні. До загальних протипоказань до видалення рубців відносять гіпертонічну та ішемічну хворобу серця у важких формах, варикозну хворобу (у місці операції), келоїдних хвороба, алергію на світло, сонце (фотосенсибілізацію). Протипоказано видалення при цукровому діабеті на стадії декомпенсації, при інфекційних хворобах, гострих формах герпесу, при хронічних і гострих захворюваннях шкіри, злоякісних новоутвореннях шкіри, при вагітності, психічних захворюваннях, системних імунних захворюваннях і ослабленні імунної системи від AIDS, ВІЛ та імуносупресорів.

У числі відносних протипоказань - активна інсоляція, яка проявляється в прийомі сонячних ванн або сеансів солярію протягом трьох тижнів перед проведенням процедури видалення. Протипоказані процедури поверхневих і середніх пиллингов менш ніж у тритижневий термін перед процедурою