Удаление шрамов и рубцов

+Показания к удалению шрамов и рубцов

Удаление шрамов и рубцов определяется показаниями, которые распределяют на две группы. К первой группе относятся эстетические показания, которые выражаются в желании пациента удалить любые рубцы, в том числе практически не заметные визуально. К клиническим показаниям относятся признаки патологических образований на кожном покрове, сформированные рубцовые изменения и контрактуры, сковывающие движения.

Определение стратегии удаления рубцов и шрамов, а также времени, необходимого на проведения процедур, требуется консультация опытного специалиста (пластического хирурга, дерматолога или комбустиолога). При определении оценивается степень активности процессов рубцеобразования и стадия развития рубцов. Особенностью реконструктивного оперативного вмешательства при обширном рубцеобразовании является то, что оно проводится в патологичных тканях. Влияет на процесс реконструкции и временной промежуток, за который сформировалась созревшая патологическая рубцовая ткань.

Факторы влияние на образование рубцов и шрамов

На образование рубцов и шрамов влияет возраст. Процесс заживления кожного покрова с возрастом протекает медленнее, чем у пациентов младшего возраста, а сформировавшие шрамы больше и толще. На размер шрамов и рубцов влияет их месторасположение. Более заметы визуально рубцы, расположенные возле активных мышц спины, ног, и возле суставов. Фактор раневых инфекций и осложнений увеличивает вероятность образования аномальных шрамов и рубцов.

Медицинская практика имеет разные варианты коррекции, которой поддаются послеоперационные рубцы и шрамы. Многие прогрессивные методы коррекции шрамов позволяют исключить инвазивное вмешательство. Но высокая эффективность и эстетичность результата придает популярности хирургическим операциям. Иссечение рубцов с последующими послеоперационными мероприятиями показывают отличные результаты. Наряду с хирургическими методами используются методики медикаментозного лечения, шлифовки, физиотерапии, криодеструкции и буки-терапии.

+Наиболее распространенные методы коррекции шрамов и рубцов

Способ хирургического удаления рубцов эффективен при невозможности использования других методик. Патологию в виде обширных рубцов, рубцовых деформаций и контрактур другие виды коррекции, исправить не могут.

Процедура иссечения послеоперационных рубцов проводится исключительно в период созревания рубца, от 2 месяцев до 3 лет. Удаление несозревших рубцов способствует возникновению рецидивов. При хирургической коррекции послеоперационных шрамов и рубцов предполагается, что деформированные ткани замещаются здоровым кожным покровом. В случаях, когда рубцы не слишком широкие, края раны могут сшиваться.

Хирургическая коррекция предполагает следы от операции

После удаления избытка рубцовых соединительных тканей, производится накладывание внутрикожных косметических швов. Ширину новых рубцов определяет состояние окружающей кожи, исходных размеров рубцов и их месторасположения. Последствием хирургического удаления шрамов являются следы. Смысл операции заключается в том, чтобы убрать швы с визуально доступных мест в те участки, где минимальна возможность образования их растяжения.

Для процедуры хирургической коррекции рубцов и шрамов используется как общая, так и местная анестезия. Длительность операции - от получаса до часа. Длительность послеоперационного восстановительного периода – от недели до трех. Окончательные результаты операции можно оценивать через полгода.

Лазерная коррекция рубцов отличается эффективностью

Лазерное устранение рубцов характеризуется малотравматичностью и не требует долгого периода восстановления. В основе процедуры – последовательное удаление патологических клеток рубцовых тканей с помощью лазерного луча. Обработанные участки кожного покрова под воздействием лазера отличаются усиленным синтезом эластина и коллагена, что способствует обновлению структуры рубцов.

Лазерная коррекция длится до получаса. На число необходимых процедур влияет размер и выраженность рубца. Последствием процедуры лазерной коррекции шрамов является отечность кожного покрова на протяжении нескольких дней и покраснение. Процедура лазерной коррекции применяется только при определенных видах рубцов, которые не выступают за уровень кожного покрова.

+Какие рубцы требуют особого подхода и почему

Залогом успешной коррекции является правильная диагностика и классификация рубцов, которые подлежат удалению. Выделяют такие виды рубцов:

1. Атрофические рубцы. Имеют плоскую форму, тонкую кожу и слегка вдавленную поверхность. Никогда не выступает над участками здорового кожного покрова. Причиной их возникновения могут быть ожоги и заболевания (волчанка, оспа и др.). При коррекции атрофических рубцов используется комбинированная тактика, которая состоит из химического или лазерного пилинга, мезотерапии и контурной пластики препаратами гиалуроновой кислоты. Удаление видимых сосудов в области рубца предполагает также сеансы фотокоагуляции сосудистым лазером.

2. Нормотрофические рубцы. Формирование рубцов происходит на одном уровне с кожным покровом, кожная поверхность и подлежащие ткани грубо не деформируются. Сохраняется чувствительность кожи, цвет не слишком отличается от цвета кожного покрова. Хирургическую коррекцию для подобного вида рубцов не назначают. Показана лазерная коррекция.

Гипертрофические и келоидные рубцы требуют комплексного лечения

3. Гипертрофические рубцы. Причиной возникновения являются глубокие ожоги и хирургические вмешательства. Внешний вид имеет форму валиков, которые выступают над кожей. Они отличаются безболезненностью и подвижностью. Предполагают физиотерапевтическое лечение в период в полгода после травмы или последующею хирургическую коррекцию. К сформировавшимся гипертрофическим рубцам применяется два вида коррекции: бережное хирургическое иссечение с наложенными после косметическими внутрикожными швами и лазерная шлифовка.

4. Келоидные рубцы. Появлению способствуют патологические изменения в структуре тканей рубцов. Не совпадают с линиями операционных разрезов и травм. Быстро увеличиваются, рост может продолжаться несколько лет, ему сопутствуют болезненность, жжение и напряжение тканей. Рубец багрового или синюшного цвета. Лечение подобного вида рубцов длительное и трудное, поскольку келоидные рубцы трудноизлечимы. Возобновление заболевания, согласно медицинской статистике, происходит в 30% случаев, вне зависимости от метода терапии.

Случаи, когда удаления рубцов и шрамов противопоказано

Удаление рубцов и шрамов имеет свои противопоказания, которые разделяют на общие и относительные. К общим противопоказаниям к удалению рубцов относят гипертоническую и ишемическую болезнь сердца в тяжелых формах, варикозную болезнь (в месте операции), келоидную болезнь, аллергию на свет, солнце (фотосенсибилизацию). Противопоказано удаление при сахарном диабете на стадии декомпенсации, при инфекционных болезнях, острых формах герпеса, при хронических и острых заболеваниях кожи, злокачественных новообразованиях кожи, при беременности, психических заболеваниях, системных иммунных заболеваниях и ослаблении иммунной системы от AIDS, ВИЧ и иммуносупрессоров.

В числе относительных противопоказаний – активная инсоляция, которая проявляется в приеме солнечных ванн или сеансов солярия в течение трех недель перед проведением процедуры удаления. Противопоказаны процедуры поверхностных и средних пиллингов менее чем в трехнедельный срок перед процедурой