Получившуюся рану, после вырезания лоскута, зашивают с самого верхнего угла. При сшивании применяют кетгутовые лигатуры, кетгутовый непрерывный шов. Начинают зашивать, отступив на один или полтора сантиметра от края раны. Таким образом, ширина соприкасающихся краев раны будет больше. Зашив до половины рану, врач приступит к наложению погружных швов. Они могут быть наложены в один слой при условиях, что степень опущения задней влагалищной стенки не очень большая, если тазовое дно не имеет огромного дефекта и ректоцеле. При несложных случаях леваторы не зашивают отдельно.
Для наложения швов используют кетгут, применяется послойное накладывание швов. Для наложения наружного шва берется более прочный кетгут, чем для наложения швов на стенку влагалища и промежность. Швы на заднюю стенку влагалища накладываются слева на право.
Шелковые лигатуры применяют для сшивания краев кожной раны промежности, после того, как заново смажут ее края настойкой йода. В конце операции стерилизованное вазелиновое масло используют для обработки зоны вульвы, чтобы у прооперированной пациентки не возникало ощущений жжения, не было задержки мочеиспускания.
Реабилитация после операции и возможные противопоказания
На протяжении 3-4 дней после операции пациентка находится в клинике под наблюдением, время в стационаре зависимости от физиологического состояния после операции. В первые дни не стоит особо двигаться, рекомендуется постельный режим и строго запрещается сидячее положение.
Реабилитация после задней кольпорафии длится полтора месяца, на протяжении которых нельзя поднимать тяжелые предметы, заниматься спортом и, в общем, слишком перенапрягаться, сексуальная жизнь тоже не рекомендуется. Кушать пищу, которая может повлечь запор – запрещается. Очень важно для скорейшей реабилитации соблюдать все предписания врача.
Имеющиеся противопоказания к задней кольпорафии:
- венерические и хронические болезни;
- острая форма тромбофлебита;
- сердечная недостаточность.
Желательно операцию проводить пациенткам, которым исполнилось восемнадцать лет, но есть случаи, которые могут повлечь нарушение работы мочеиспускательной системы, тогда операцию делают раньше
|