SMAS - відносно нова технологія, яка була придумана в США. Абревіатура англійською мовою розшифровується як" нижній м'язово-апоневротичний шар", маються на увазі м'язи, що утворюють каркас обличчя. На кожну людину впливає сила гравітації, і з віком м'язово-апоневротичний шар розтягується, його підтримуючі властивості слабшають, в результаті тканини обличчя опускаються, з'являються зморшки.
Коли пластичний хірург робить операцію з омолодження - він працює саме з каркасом обличчя пацієнта.
Більш ніж через століття після першої зареєстрованої рітідектомії (вона ж підтяжка обличчя) хірургічні методи пройшли довгий шлях до природних, тривалих результатів.
Технічний термін для підтяжки обличчя- "рітідектомія", який походить від давньогрецьких слів "зморшка" (rhytis) і "висічення" (ektome). І хоча досі ведуться суперечки про те, що ж стало першою в світі рітідектомією, принаймні століття тому таку процедуру провели в Європі на прохання пацієнтки. Все це говорить про те, що жінки (а пізніше і чоловіки) були зацікавлені в хірургічному видаленні зморшок вже як мінімум 100 років. На щастя, за цей час техніка підтяжки обличчя пройшла довгий і насичений шлях.
"Традиційні підтяжки обличчя спочатку були спрямовані тільки на в'ялу шкіру", - говорить сертифікований пластичний хірург ради директорів Джейсон Руст, доктор медичних наук. "Але справа не в шкірі, а в тому, де вона знаходиться. Це проникнення глибоко в шкірні тканини, поряд з деволюмізацією обличчя, яку ми в основному намагаємося виправити.”
Підтяжка обличчя OG повністю покладалася на витягування шкіри назад, обмежуючи кількість корекції і приводячи до характерного підтягнутого ефекту. Як пояснює доктор Джейсон, причин, за якими підтяжка шкіри обличчя сама по собі призводить до неякісних результатів, три:
- Підтягнута шкіра з часом знову починає розтягуватися.
- Занадто сильне напруження шкіри створює більш помітні рубці.
- Просте підтягування шкіри туго "не відновлює обсяг і пружність", які пацієнти втрачають з віком.
Прагнучи усунути ці недоліки, пластичні хірурги обличчя в 1970-х роках ввели термін "поверхнева м'язово-апоневротична система" (SMAS) для опису шару жиру і сполучної тканини, що лежить між шкірою і лицьовими м'язами, і почали експериментувати з методами, які могли б підняти і зміцнити обличчя більш природним чином. Сьогодні еволюція операцій на основі SMAS стала золотим стандартом сучасних підтяжок обличчя.
SMAS підтяжка обличчя-плікація
У техніці підтяжки обличчя, відомої як плікація, пластичні хірурги зшивають SMAS у вигляді сходового малюнка, який туго натягується і кріпиться до більш стабільної глибокої тканини для досягнення ефекту підтяжки. Але є фактори, що ускладнюють операцію. Коли шкіра задрапірована назад поверх зшитих SMAS, згущення основної тканини іноді може викликати видимі нерівності в нижній частині щік пацієнта. "Вся суть молодості-це гладкість", - говорить доктор Джейсон. - Всякий раз, коли у тебе виникають невеликі проблеми з контуром, це все псує. Це старіння.”
Фейсліфтінг SMASectomy
Щоб усунути ризик невідповідності контурів, сучасні пластичні хірурги зазвичай покладаються на варіації техніки підтяжки обличчя, відомої як Смасектомія, яка використовує як рухомі, так і нерухомі частини SMAS.
"Працюючи над бічною частиною вашого обличчя, ближче до вуха, SMAS має тенденцію бути більш жорстким, і, коли операція просувається вперед до центру вашого обличчя, він стає більш рухливим", - говорить доктор Джейсон. "Щоб уникнути ефекту подушечки для шпильок, до якого часто призводять охоплюючі шви, ми замість цього видаляємо шматочок тканини на стику рухомого і нерухомого SMAS, підтягуємо рухому частину і закріплюємо її на нерухомій частині біля вуха.”
В результаті в'ялі тканини і в'яла шкіра нижньої частини обличчя і підборіддя піднімаються. Хірурги видаляють будь-які надлишки шкіри і здатні приховати шви в природних щілинах і складках навколо вуха.
Висока підтяжка обличчя SMAS
Глибока площинна підтяжка обличчя робить метод Смасектомії ще одним кроком вперед. Пластичні хірурги розсікають нижню сторону SMAS, відокремлюючи її від більш глибокої м'язової тканини, щоб мобілізувати весь шар SMAS перед SMASectomy. Доктор Джейсон віддає перевагу злегка модифікованій версії цієї техніки, відомій як підтяжка обличчя з високим SMAS.
У той час як інші методи SMAS фокусуються тільки на нижній частині обличчя, докторові Джейсону подобається, що цей підхід “звільняє всі SMAS як одне ціле — аж до рівня виличної дуги (вилиці) — так що ви можете впливати на щоку, а також на лінію підборіддя.”
"Якщо ви працюєте тільки під щокою, то ви не отримаєте ефекту на щоці",-говорить він, додаючи, що результати часто бувають більш тривалими і стабільними, тому що SMAS товщі біля вуха, що дозволяє більш надійно накласти шов.
Процедура SMAS
Доктор Джейсон підганяє кожну хірургічну процедуру під унікальні потреби своїх пацієнтів і каже, що немає "правильного віку" для підтяжки обличчя. - Звідки Ви знаєте, що ви хороший кандидат? Коли ви вперше помічаєте ознаки старіння, які найкраще вирішити за допомогою підтяжки обличчя", - пояснює він. "Підтяжка обличчя-це найелегантніше рішення для в'ялої, пухкої шкіри нижньої частини обличчя. "Взагалі, розмови про підтяжку обличчя починаються з пацієнтів старше 50 років.
Пластичні хірурги досить часто поєднують підтяжку обличчя з високим SMAS з підтяжкою шиї (для полегшення надлишкової шкіри шиї) і такими процедурами, як видалення щічної жирової подушки і/або пересадка жиру (для вирішення проблем розподілу обсягу, пов'язаних зі старінням обличчя). Підтяжка брів, тим часом, може освіжити верхню частину обличчя, щоб збалансувати нижню підтяжку обличчя.
І який же результат? Повне омолодження обличчя.
Відновлення
Перевага глибокої площинної підтяжки обличчя полягає в тому, що вона менш травматична для поверхневих шарів шкіри, оскільки більшість хірургічних маніпуляцій відбувається глибше. Це зазвичай призводить до зменшення синців і кращого загоєння.
Зазвичай лікар говорить пацієнтам, щоб вони пропустили шість тижнів до будь-яких серйозних подій і очікували чогось дуже близького до остаточного результату через три місяці. Шрами, тим часом, стануть майже непомітні протягом року.
Слід зазначити, що на додаток до ризиків, пов'язаних із загальною анестезією, підтяжка обличчя несе в собі невеликий ризик пошкодження нервів, що може створити невелику нерівномірність, коли пацієнт посміхається. Це відбувається через маніпуляції з м'язом платізми, яка може порушити роботу лицьового нерва, але рідко буває постійною.
Велике занепокоєння у пацієнтів з підтяжкою обличчя викликає ймовірність розвитку гематоми (тобто скупчення крові під шкірою). У той час як гематома не робить ніякого впливу на довгостроковий результат пацієнта при правильному лікуванні, вона може мати психологічний вплив на процес відновлення, якщо її не лікувати.
- Обличчя дуже судинне. Всякий раз, коли ви піднімаєте тканину і звільняєте всі ці прикріплення, ви відкриваєте великий простір, який може надмірно кровоточити", - говорить доктор Джейсон. - Анестезія і адреналін в операційній знижують ваш кров'яний тиск і звужують судини, тому, коли це пройде і кровоносні судини відкриються, ми повинні ретельно контролювати ваше кров'яний тиск."З цієї причини він вимагає нічного перебування в лікарні для своїх пацієнтів з підтяжкою обличчя, щоб вони могли перебувати під наглядом і доглядом професіоналів.
Думка пацієнтів
Отже, що це насправді - зробити підтяжку обличчя?
Розмарі, 55 років
Коли Розмарі записалася на консультацію до доктора Джейсона, щоб обговорити остеому (кістковий наріст) на її лобі, вона жартівливо запитала, чи можна "просто підтягнути все" під час процедури. "Він сміявся і пояснив мені, що розрізи для підтяжки обличчя були зовсім іншими", - згадує вона. - Але ми говорили про те, що нижня половина мого обличчя — підборіддя і шия — проявляє ознаки старіння більше, ніж верхня.”
Доктор Джейсон зазначив, що ботокс і філери, які вводив дерматолог Розмарі, насправді не могли вирішити проблеми нижньої частини обличчя, але вона нервувала через необхідність медичної операції, не кажучи вже про пластичну, тому спочатку вона утрималася.
Однак після декількох місяців обмірковувань Розмарі записалася на другий прийом і вирішила зробити підтяжку обличчя. Вона поєднувала її з видаленням остеоми, що означало трохи більш тривале відновлення. На додаток до свого нічного перебування в хірургічному центрі Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі вона вирішила провести три дні в реабілітаційному центрі, який, за її словами, “варто того, якщо ви можете собі це дозволити.
Хоча вона зізнається, що відчуває себе "трохи шокованою" своїм розпухлим і забитим виглядом відразу після операції, Розмарі змогла відвідати вечірку в офісі свого чоловіка приблизно через місяць після операції. Вона каже, що отримала дуже позитивні відгуки про свою процедуру від друзів і сім'ї, але ніхто не може здогадатися, що вона зробила.
Через Три роки вона все ще в захваті від своїх результатів. “Це зайняло 10 років, і тепер, якщо я не висипаюся, моє обличчя не показує цього, як раніше", - каже вона. "Це було дійсно добре.”
Діана
Підтяжка обличчя не була обов'язковою для Діани, але вона турбувалася про те, щоб не виглядати старше. Коли її близька подруга і сестра почали вивчати операцію з підтяжки обличчя, Діана зрозуміла, що хоче зробити рішучий крок. "Я хотіла виглядати краще, - каже вона, - тільки для себе.”